Рассеянный склероз

Симптомы и течение рассеянного склероза
Факторы риска возникновения рассеянного склероза
Обследование при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз возникает, когда собственная иммунная система поражает миелиновую защитную оболочку нервных волокон головного и спинного мозга.

При этом заболевании страдают сами нервные волокна и нарушается передача сигналов между мозгом и другими частями тела. В зависимости от места повреждения и количества поврежденных нервных волокон болезнь может проявлять себя по-разному. К заболеванию особенно предрасположены активные молодые люди, в остальном обычно практически здоровые. Рассеянный склероз является второй по частоте причиной инвалидизации молодых людей. Некоторые пациенты с тяжелым рассеянным склерозом совсем не могут передвигаться, у других пациентов может длительно не возникать совсем никаких симптомов. Со временем возможности эффективного лечения рассеянного склероза расширяются.

Симптомы и течение рассеянного склероза

Чаще всего при рассеянном склерозе возникают следующие симптомы, для всех симптомов характерно одномоментное возникновение или стремительное нарастание.

онемение или слабость в конечностях на одной стороне тела или в ногах и туловище;
частичное или полное нарушение зрения, обычно одним глазом, часто с болью при движениях глазами;
двоение перед глазами или нечеткость зрения;
ощущение электрического прострела в спине, возникающее при определенных движениях шеей, особенно при наклоне головы вперед;
тремор;
нарушение координации и неустойчивость походки;
нарушение речи;
слабость;
головокружение;
нарушение мочеиспускания и дефекации.

В большинстве случаев течение болезни волнообразное: на несколько дней или недель возникают атаки заболевания. Затем симптомы ослабевают или полностью исчезают, и наступает период ремиссии, который может длиться несколько месяцев или даже лет. В какой-то момент симптомы начинают прогрессировать без ремиссий, такое течение называют вторично-прогрессирующим. У некоторых пациентов с рассеянным склерозом течение прогрессирующее с самого начала заболевания, без периодов ремиссии – такое течение называется первично-прогрессирующим.

При прогрессировании заболевания со временем у пациентов с рассеянным склерозом могут развиваться следующие проблемы:

спазмы в мышцах и напряжение мышц, мешающие движениям;
парализация конечностей;
нарушение самостоятельного передвижения и самообслуживания;
нарушения мочеиспускания, дефекации и половой функции;
снижение интеллектуальных функций и эмоциональные нарушения; эпилепсия.

Факторы риска возникновения рассеянного склероза

Возраст от 15 до 60 лет, впрочем, заболевание может возникать в любом возрасте.
Женщины страдают от рассеянного склероза примерно в 2 раза чаще.
Риск развития заболевания выше при его наличии у родителей и братьев-сестер.
Наличие в организме некоторых вирусов, в частности, вируса Эпштейна-Барр, вызывающего инфекционный мононуклеоз.
Существует также расовая предрасположенность: самый высокий риск развития рассеянного склероза у представителей европеоидной расы, особенно северо-европейского происхождения.
Заболевание больше всего распространено в странах с умеренным климатом в Европе, южной Канаде, северной части США, юго-восточной Австралии.
Риск развития рассеянного склероза немного выше у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом 1 типа, воспалительными заболеваниями кишечника.
У курильщиков, перенесших однократную атаку симптомов, впоследствии с большей вероятностью развивается рассеянный склероз.

Обследование при рассеянном склерозе

Обследование начинается с обязательной консультации врача-невролога с подробным сбором анамнеза и осмотром.

Лабораторные исследования крови для исключения некоторых заболеваний, которые могут давать симптомы, похожие на рассеянный склероз.

Люмбальная пункция для лабораторного исследования спинномозговой жидкости позволяет выявить характерные изменения клеточного и биохимического состава ликвора, обнаружить особый тип синтеза антител и исключить другие состояния, похожие на рассеянный склероз.

Магнитно-резонансная томография (возможно проведение с контрастом) может выявить очаги поражения головного и спинного мозга.

Диагностика методом вызванных потенциалов мозга помогает выявить нарушение функции проводящих путей в нервной системе.